咳嗽时出血可能由轻度疾病如咽喉炎、直接致病因素如支气管扩张、继发损害如肺结核或罕见病如肺血管畸形引起。
1. 咽喉炎咽喉黏膜充血破裂导致少量血丝,表现为咽痛伴刺激性干咳,可通过雾化吸入布地奈德混悬液、口服蒲地蓝消炎片或含服西地碘含片缓解。
2. 支气管扩张支气管壁血管异常增生易破裂出血,典型症状为大量脓痰伴间断咯血,需使用盐酸溴己新片祛痰,严重时需行支气管动脉栓塞术。
3. 肺结核结核杆菌侵蚀肺组织引发血管损伤,特征为午后低热伴血痰,需规范服用异烟肼片、利福平胶囊和乙胺丁醇片三联抗结核治疗。
4. 肺血管畸形先天性血管结构异常破裂致突发大咯血,需通过肺动脉CTA确诊,多数需进行血管介入治疗或肺叶切除术。
出现咳血症状应立即停止剧烈活动,保持半卧位避免血液误吸,记录出血量和伴随症状供医生参考,避免自行服用止血药物。