血尿可能由尿路感染、泌尿系统结石、肾小球肾炎、泌尿系统肿瘤等原因引起,可通过尿液检查、影像学检查、病理活检等方式明确诊断。
1、尿路感染细菌侵入泌尿系统引发炎症,常见于膀胱炎或尿道炎,表现为排尿疼痛和尿频。治疗需使用抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素。
2、泌尿系统结石结石移动划伤尿路黏膜导致出血,多伴有剧烈腰痛。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石,药物可选坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。
3、肾小球肾炎免疫复合物沉积损伤肾小球滤过膜,常见晨起眼睑浮肿。需用糖皮质激素联合免疫抑制剂如泼尼松、环磷酰胺、他克莫司。
4、泌尿系统肿瘤膀胱癌或肾癌组织坏死出血,表现为无痛性肉眼血尿。确诊后需手术切除,晚期可结合顺铂、吉西他滨等化疗药物。
出现血尿应避免剧烈运动,每日饮水保持2000毫升以上,及时完善泌尿系统超声和尿红细胞形态检查。