周围神经病变的症状主要包括感觉异常、运动障碍、自主神经功能紊乱和肌肉萎缩,按病情发展可分为早期麻木刺痛、进展期肌力下降、终末期器官功能障碍。
1、感觉异常早期表现为四肢远端对称性麻木、刺痛或蚁走感,可能与糖尿病、维生素B12缺乏有关,需检查血糖和血清维生素水平,药物可选用甲钴胺、α-硫辛酸和加巴喷丁。
2、运动障碍进展期出现足下垂、握力减退等运动症状,常见于慢性酒精中毒或格林巴利综合征,需进行神经传导检查,治疗药物包括维生素B1、免疫球蛋白和普瑞巴林。
3、自主神经紊乱伴随体位性低血压、排尿困难等症状,多见于淀粉样变性或副肿瘤综合征,需排查肿瘤标志物,可使用米多君、坦索罗辛等药物改善症状。
4、肌肉萎缩终末期可见手足小肌肉萎缩,提示运动神经元损害,需肌电图鉴别肌萎缩侧索硬化,营养支持可配合利鲁唑、肌酸等神经保护剂。
建议定期进行神经电生理检查,控制基础疾病,避免接触神经毒性物质,均衡摄入B族维生素和抗氧化营养素。