自主神经系统检查是通过评估交感神经与副交感神经功能,判断自主神经调节能力的临床检测方法,主要包括卧立位血压测试、心率变异性分析、发汗试验、valsalva动作试验等。
1、卧立位血压测试通过测量平卧位与直立位血压变化,判断血管舒缩功能。收缩压下降超过20mmHg或舒张压下降超过10mmHg提示直立性低血压。
2、心率变异性分析通过心电图记录R-R间期波动,评估心脏自主神经调控。副交感神经功能减退时高频成分降低,交感神经亢进时低频成分增高。
3、发汗试验采用碘淀粉法或定量泌汗轴突反射检测,观察局部出汗情况。节段性无汗提示周围神经病变,广泛无汗见于中枢性自主神经衰竭。
4、valsalva动作试验通过强制呼气对抗阻力观察血压心率变化。自主神经病变患者可出现血压恢复延迟、压力反射敏感性下降等异常反应。
检查前需停用影响自主神经药物24小时,穿着宽松衣物,检测过程中配合医生指令完成特定动作,结果异常需结合其他检查明确病因。