尿路上皮癌要不要做手术
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尿路上皮癌要不要做手术
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尿路上皮癌通常建议根据肿瘤分期选择手术或保守治疗，主要考虑因素包括肿瘤浸润深度、患者身体状况、是否存在转移等。
1、非肌层浸润局限于黏膜层的早期肿瘤可采用经尿道肿瘤电切术，术后需配合膀胱灌注化疗降低复发概率，常用药物包括吡柔比星、表柔比星、卡介苗等。
2、肌层浸润侵犯肌层的肿瘤需行根治性膀胱切除术，可能伴随尿频尿急症状，术后需进行尿流改道重建，可选择回肠代膀胱或输尿管皮肤造口等方式。
3、转移风险存在淋巴结转移时需联合淋巴结清扫，远处转移患者可考虑新辅助化疗，常用方案含顺铂、吉西他滨等药物，可能引起恶心呕吐等反应。
4、高龄患者基础疾病较多的老年患者可选择保留膀胱的综合治疗，通过放疗联合化疗控制病情，需定期进行膀胱镜和影像学复查。
术后应保持充足水分摄入，避免吸烟等危险因素，定期复查尿常规和膀胱镜检查，出现血尿或排尿异常需及时就诊。
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