肾衰高血压可通过控制钠盐摄入、调整降压药物、透析治疗、肾移植等方式治疗。肾衰高血压通常由水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活、动脉硬化、继发性甲状旁腺功能亢进等原因引起。
1、控制钠盐每日钠盐摄入量控制在3克以内,避免腌制食品及加工食品,减少水钠潴留对血压影响,同时需监测24小时尿钠排泄量。
2、调整药物常用降压药物包括钙通道阻滞剂氨氯地平、血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利、β受体阻滞剂美托洛尔,需根据肾小球滤过率调整剂量。
3、透析治疗对于终末期肾病患者,血液透析或腹膜透析可清除体内多余水分和毒素,改善容量负荷过重导致的高血压,需每周进行3次规律透析。
4、肾移植肾移植可从根本上改善肾功能,术后需长期服用免疫抑制剂他克莫司、吗替麦考酚酯等药物,并定期监测移植肾功能和血压变化。
肾衰高血压患者需严格限制高钾食物摄入,每日监测血压和体重变化,定期复查肾功能和电解质,避免使用肾毒性药物。