肾性水肿可能由肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病等原因引起,可通过利尿消肿、控制原发病、限制钠盐摄入、透析治疗等方式改善。
1、肾小球肾炎肾小球滤过率下降导致水钠潴留,表现为晨起眼睑浮肿伴血尿。治疗需使用呋塞米利尿,配合泼尼松抗炎,严重时需用环磷酰胺免疫抑制。
2、肾病综合征大量蛋白尿引发低蛋白血症,典型表现为双下肢凹陷性水肿。需补充人血白蛋白,联合缬沙坦减少蛋白尿,必要时使用他克莫司调节免疫。
3、糖尿病肾病长期高血糖损伤肾小球基底膜,早期出现足踝水肿。控制血糖用胰岛素,配合雷公藤多苷减轻炎症,水肿明显时口服托拉塞米。
4、高血压肾病肾小动脉硬化导致肾功能减退,常见腰骶部水肿。降压首选氨氯地平,联合氢氯噻嗪利尿,终末期需血液透析治疗。
每日监测体重变化,严格限制每日饮水量不超过1500毫升,避免高盐饮食,优质蛋白选择鱼肉蛋奶,定期复查肾功能指标。