帕金森病患者夜间睡眠障碍可能由疾病本身运动症状、药物副作用、昼夜节律紊乱、精神心理因素等原因引起,可通过调整用药时间、改善睡眠环境、行为干预、必要时药物辅助等方式改善。
1、运动症状:震颤和肌强直导致翻身困难,建议睡前进行舒缓拉伸,使用防压疮床垫,医生可能调整多巴胺能药物如左旋多巴、普拉克索或罗匹尼罗的给药方案。
2、药物影响:多巴胺受体激动剂可能引起夜间幻觉,需在神经内科医生指导下调整用药时间,避免傍晚服用司来吉兰等药物。
3、节律紊乱:褪黑激素分泌异常导致睡眠碎片化,白天保持充足光照,夜间使用遮光窗帘,可考虑小剂量褪黑素缓释制剂。
4、心理因素:焦虑抑郁加重入睡困难,认知行为疗法联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林可能有效,需心理科评估。
保持固定作息时间,晚餐避免咖啡因和大量饮水,床铺高度适宜起身,必要时使用床栏防止坠床,定期与主治医生沟通睡眠问题。