胎盘下缘达宫颈内口属于胎盘低置状态,多数情况下需密切观察,少数可能发展为前置胎盘。主要风险包括子宫异常、多次妊娠史、子宫内膜损伤及胎盘面积过大。
1、子宫异常子宫形态发育异常可能导致胎盘附着位置偏低,通常无特殊症状,需通过超声监测胎盘位置变化,避免剧烈运动。
2、多次妊娠史既往多次妊娠可能使子宫内膜血供改变,增加胎盘低置概率,建议减少弯腰、下蹲动作,禁止性生活以防出血。
3、子宫内膜损伤人工流产或宫腔操作史易导致内膜基底层损伤,胎盘为获取更多血供向下延伸,可能伴随无痛性阴道出血,需绝对卧床休息。
4、胎盘面积过大双胎妊娠或妊娠期糖尿病可能导致胎盘面积扩展至宫颈内口,常合并胎动频繁或宫缩,必要时需使用硫酸镁抑制宫缩。
建议每4周复查超声观察胎盘位置变化,补充铁剂预防贫血,出现阴道流血立即平卧并急诊就诊。