慢性风湿性心脏病的症状表现包括早期活动后心悸气短、进展期夜间阵发性呼吸困难、终末期下肢水肿及肝大,严重者可出现端坐呼吸和咯血。
1、早期表现轻度体力活动后出现心悸、气短,可能与二尖瓣狭窄导致肺静脉高压有关,可遵医嘱使用地高辛片、呋塞米片、螺内酯片等药物改善心功能。
2、进展期表现夜间阵发性呼吸困难伴咳嗽,常因左心衰竭引发肺淤血所致,需结合超声心动图评估瓣膜病变程度,可使用硝酸异山梨酯片、氢氯噻嗪片、卡托普利片等药物。
3、终末期表现双下肢凹陷性水肿及肝颈静脉回流征阳性,提示右心衰竭合并体循环淤血,可能与三尖瓣关闭不全有关,需限制钠盐摄入并使用华法林钠片、托拉塞米片等抗凝利尿治疗。
4、危重表现端坐呼吸和粉红色泡沫痰为急性肺水肿特征,需紧急处理,与二尖瓣狭窄急剧加重有关,可静脉应用硝普钠注射液、吗啡注射液等抢救药物。
患者应避免剧烈运动并定期监测心电图,低盐饮食配合适度有氧运动有助于延缓病情进展,出现新发胸痛或晕厥需立即就医。