儿童失神性癫痫多数可以治愈,预后良好。治疗方法主要有抗癫痫药物控制、生酮饮食调节、神经调控治疗、定期脑电图监测。
1、药物治疗常用丙戊酸钠、拉莫三嗪、乙琥胺等抗癫痫药物,需根据脑电图分型选择药物,90%患儿发作可完全控制,需持续用药2-4年无发作方可考虑减停。
2、饮食干预生酮饮食对药物难治性失神发作有效,通过高脂肪低碳水化合物饮食改变脑能量代谢,需在营养师指导下进行,需监测血脂及生长发育指标。
3、神经调控迷走神经刺激术适用于药物无效的难治性病例,通过植入脉冲发生器间断刺激迷走神经,可减少发作频率,需配合持续药物治疗。
4、预后管理青春期前起病者预后最佳,90%患儿成年后无发作,需定期复查脑电图直至正常,避免睡眠剥夺等诱发因素,合并肌阵挛发作提示预后较差。
建议保持规律作息,避免闪光刺激,服药期间定期监测血药浓度和肝功能,多数患儿在规范治疗下可完全缓解且不影响智力发育。