桥本氏甲亢患者在病情稳定、甲状腺功能正常的情况下可以生育,但需在孕前、孕期及产后全程接受内分泌科与产科联合监测。
1、孕前评估建议孕前3-6个月将促甲状腺激素控制在2.5mU/L以下,调整抗甲状腺药物为丙硫氧嘧啶等妊娠安全药物,完善甲状腺抗体及超声检查。
2、孕期管理妊娠期每4周复查甲状腺功能,孕中晚期可能需减少药量,避免药物性甲减影响胎儿神经发育,同时监测胎儿生长状况。
3、分娩时机若无产科并发症,可等待自然临产;若合并重度子痫前期等高危因素,需根据甲状腺功能状态决定终止妊娠时机。
4、产后随访产后6周复查甲状腺功能,20%-30%患者可能出现病情波动,哺乳期优先选择丙硫氧嘧啶,并评估新生儿甲状腺功能。
备孕前建议完成甲状腺功能优化,孕期保持低碘饮食,避免海带紫菜等高碘食物,定期复查确保母胎安全。