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多数情况下子宫肌瘤不会自行消失，但绝经后可能萎缩。子宫肌瘤的变化主要与激素水平、年龄、肌瘤类型、妊娠等因素有关。
1、激素水平雌激素和孕激素会刺激肌瘤生长，绝经后激素下降可能导致肌瘤缩小。建议定期复查超声监测变化。
2、年龄因素育龄期女性肌瘤通常持续存在，绝经后萎缩概率较高。未绝经者若出现肌瘤缩小需排查其他病因。
3、肌瘤类型黏膜下肌瘤易引起症状但不易萎缩，肌壁间和浆膜下肌瘤稳定性较高。不同类型肌瘤的自然病程存在差异。
4、妊娠影响妊娠期肌瘤可能增大，产后激素回落或致肌瘤缩小。孕期需加强监测避免红色变性等并发症。
无症状小肌瘤可观察随访，出现月经改变、压迫症状或快速增长时需及时就医评估手术指征。
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