真菌感染可能引起关节疼痛,常见于念珠菌性关节炎、隐球菌性关节炎等深部真菌感染,通常伴随红肿热痛和活动受限。
1、感染机制真菌通过血液或直接侵入关节腔,分泌蛋白酶破坏软骨组织,刺激滑膜产生炎性介质导致疼痛,需进行关节液培养确诊。
2、高危人群长期使用免疫抑制剂者、糖尿病患者及HIV感染者易发生真菌性关节炎,建议定期监测关节症状。
3、诊断难点真菌性关节炎早期症状类似细菌感染,但常规抗生素无效,需通过病理活检或PCR检测明确病原体。
4、治疗原则采用两性霉素B联合氟胞嘧啶进行抗真菌治疗,严重者需关节腔灌洗,疗程通常需要超过6周。
出现不明原因关节肿痛伴随发热时,应及时排查真菌感染,治疗期间需加强营养支持并避免关节负重。