肌壁间多发性子宫肌瘤多数情况下属于良性病变,是否严重与肌瘤大小、数量及症状有关,主要评估因素包括月经异常、压迫症状、生育影响及恶变概率。
1、肌瘤大小:较小的肌瘤通常无明显症状,定期超声随访即可;若肌瘤直径超过5厘米可能压迫膀胱或直肠,需结合医生评估是否干预。
2、月经异常:肌瘤可能导致经量增多、经期延长,长期贫血需药物调控如氨甲环酸片、左炔诺孕酮宫内节育系统,严重时考虑手术剔除。
3、压迫症状:较大肌瘤压迫泌尿系统可导致尿频、便秘,超声检查明确位置后可通过米非司酮缩瘤或子宫动脉栓塞术缓解。
4、生育需求:计划怀孕者需评估肌瘤对宫腔形态的影响,黏膜下肌瘤可能妨碍胚胎着床,肌壁间肌瘤超过4厘米建议孕前处理。
日常避免摄入含雌激素的保健品,每6-12个月复查超声监测变化,若出现腹痛加剧或异常出血应及时就医。