咳嗽时漏尿可能由盆底肌松弛、慢性咳嗽刺激、膀胱过度活动症、压力性尿失禁等原因引起,可通过盆底肌训练、咳嗽控制、药物治疗、手术治疗等方式改善。
1、盆底肌松弛妊娠分娩或年龄增长导致盆底肌力减弱,腹压增高时出现漏尿。建议进行凯格尔运动增强肌力,每日重复进行收缩训练。
2、慢性咳嗽刺激长期咳嗽增加腹压,可能诱发膀胱不稳定收缩。需治疗原发呼吸道疾病,可遵医嘱使用右美沙芬、苯丙哌林等镇咳药物。
3、膀胱过度活动症可能与神经调节异常、逼尿肌不稳定等因素有关,表现为尿急、尿频伴咳嗽漏尿。可选用索利那新、托特罗定等M受体拮抗剂。
4、压力性尿失禁多见于中老年女性,与尿道括约肌功能减退有关。轻中度患者可采用阴道托或度洛西汀治疗,重度需行尿道中段悬吊术。
日常避免负重及剧烈运动,适量摄入南瓜子、核桃等富含锌元素食物,咳嗽前提前收缩盆底肌以减少漏尿。