大便失禁可能由肛门括约肌损伤、神经功能障碍、直肠脱垂、炎症性肠病等原因引起,可通过盆底肌训练、药物治疗、生物反馈治疗、手术修复等方式改善。
1、肛门括约肌损伤分娩创伤或肛周手术可能导致括约肌结构异常,表现为排便急迫感或漏便。轻度损伤可通过凯格尔运动增强肌力,严重者需手术缝合修复。
2、神经功能障碍糖尿病周围神经病变或脊髓损伤可能影响排便控制,常伴随下肢麻木。需控制原发病,使用甲钴胺营养神经,配合电刺激治疗。
3、直肠脱垂直肠黏膜松弛脱出肛门导致控便困难,多见于老年人。可尝试硬化剂注射治疗,重度脱垂需行Altemeier手术等直肠固定术。
4、炎症性肠病溃疡性结肠炎活动期可能因直肠炎症导致便急,伴随黏液脓血便。需使用美沙拉嗪栓剂控制炎症,严重时采用免疫抑制剂治疗。
每日摄入适量膳食纤维维持粪便成形,避免辛辣刺激食物,记录排便日记帮助医生评估病情进展。