透析后肾功能恢复可能由急性肾损伤缓解、基础疾病控制、透析充分性改善、残余肾功能保护等因素引起,可通过调整透析方案、药物治疗、营养支持、定期监测等方式促进恢复。
1、急性肾损伤缓解部分急性肾损伤患者透析后肾功能可能逐渐恢复,与肾小管上皮细胞再生能力有关。治疗需控制原发病因,避免肾毒性药物,监测尿量及肌酐变化。
2、基础疾病控制糖尿病肾病或高血压肾病等患者,通过透析联合降压降糖治疗,减轻肾脏负担后可能出现功能改善。需严格管理血压血糖,使用血管紧张素转换酶抑制剂等药物。
3、透析充分性改善优化透析剂量和频率可减轻尿毒症毒素蓄积,有助于残存肾单位功能恢复。需定期评估Kt/V值,调整透析处方,必要时采用血液透析滤过等模式。
4、残余肾功能保护通过限制蛋白质摄入、控制液体平衡、避免肾毒性药物等措施保护残余肾功能。可选用复方α-酮酸制剂配合低蛋白饮食,减少氮质产物蓄积。
透析患者应保持低盐优质蛋白饮食,每日饮水量根据尿量调整,定期监测电解质和干体重,避免高钾高磷食物,在医生指导下使用促红细胞生成素等药物。