胸肺积水可能由心力衰竭、肺炎、恶性肿瘤、低蛋白血症等原因引起,需结合具体病因采取针对性治疗。
1.心力衰竭:心脏泵血功能减退导致肺循环淤血,表现为呼吸困难、下肢水肿。治疗需控制液体摄入,使用利尿剂如呋塞米、螺内酯,并配合地高辛等强心药物。
2.肺炎:肺部感染引发炎性渗出,伴随发热、咳嗽黄痰。需抗生素治疗如头孢曲松、莫西沙星,严重时需胸腔穿刺引流。
3.恶性肿瘤:肺癌或转移瘤压迫淋巴管导致胸腔积液,多见血性胸水伴消瘦。需胸腔闭式引流,化疗药物如顺铂、培美曲塞。
4.低蛋白血症:肝硬化或肾病导致血浆胶体渗透压下降,出现全身水肿。需补充白蛋白,利尿剂如托拉塞米,同时治疗原发病。
日常需限制钠盐摄入,监测体重变化,出现气促加重或发热应及时复查胸部影像学检查。