大便带血可能由痔疮、肛裂、消化道溃疡、结直肠癌等疾病引起,早期表现为便后滴血,进展期可能出现暗红色血便,终末期或伴随贫血、体重下降。
1.痔疮排便用力或久坐导致肛周静脉曲张,表现为便后卫生纸带鲜血,可通过温水坐浴缓解,药物推荐马应龙麝香痔疮膏、太宁栓、地奥司明片。
2.肛裂便秘造成肛管皮肤撕裂,排便时刀割样疼痛伴鲜血,建议增加膳食纤维摄入,药物选用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶、乳果糖口服溶液。
3.消化道溃疡幽门螺杆菌感染或长期用药损伤胃肠黏膜,表现为柏油样黑便,需完善胃镜检查,药物选用奥美拉唑、铝碳酸镁、胶体果胶铋。
4.结直肠肿瘤肿瘤侵蚀肠道血管导致血便混合黏液,可能伴随排便习惯改变,确诊需肠镜活检,治疗包括手术切除、化疗药物卡培他滨等。
出现血便需记录出血颜色和频率,避免辛辣刺激饮食,持续出血或伴随消瘦应立即消化内科就诊。