药流未净可通过药物辅助治疗、清宫手术、中医调理、密切随访观察等方式解决,通常由胚胎残留、子宫收缩不良、凝血功能异常、感染等因素引起。
1、药物辅助治疗米非司酮联合米索前列醇重复给药可促进残留组织排出,适用于残留物较少的患者。用药期间需监测阴道出血量及腹痛情况。
2、清宫手术宫腔镜下清宫术能精准清除残留组织,可能与药流不全导致的胎盘绒毛残留有关,表现为持续阴道流血、HCG值不降等症状。
3、中医调理生化汤等中药方剂可活血化瘀,改善子宫微循环,适用于拒绝手术且残留量少的患者,需配合超声复查。
4、随访观察对于极小残留物可选择期待疗法,定期检测血HCG及超声,可能与子宫过度屈曲影响排出有关,表现为间断性褐色分泌物。
药流后应卧床休息3天,避免剧烈运动,两周内禁止盆浴及性生活,出现发热或大出血需立即返院。