一期梅毒主要由梅毒螺旋体感染引起,传播途径包括性接触传播、母婴垂直传播、血液传播及间接接触传播。典型表现为硬下疳和局部淋巴结肿大。
1、性接触传播无保护性行为是主要传播方式,梅毒螺旋体通过黏膜或皮肤微小破损侵入人体。需立即进行青霉素肌注治疗,推荐使用苄星青霉素、普鲁卡因青霉素或头孢曲松。
2、母婴垂直传播妊娠期未经治疗的孕妇可通过胎盘感染胎儿。孕早期需进行血清学筛查,确诊后使用青霉素规范治疗,避免使用多西环素等禁忌药物。
3、血液传播输入被污染的血液或共用注射器可能导致感染。输血前需严格筛查,暴露后预防性使用青霉素,可选用注射用青霉素钠或口服阿莫西林。
4、间接接触传播极少数通过接触被污染的衣物、器具感染。破损皮肤接触污染物后需及时清洗消毒,必要时预防性用药如红霉素肠溶片。
确诊后应避免性生活直至治愈,伴侣需同步筛查治疗。日常注意个人卫生,治疗期间定期复查血清学指标。