产后47天恶露未净可能由子宫复旧不良、胎盘残留、感染或凝血功能障碍引起,可通过药物干预、物理治疗、清宫手术或抗感染治疗等方式处理。
1. 子宫复旧不良产后子宫收缩乏力导致恶露持续,表现为血色分泌物量少无臭。建议按摩子宫促进收缩,遵医嘱使用缩宫素注射液、益母草颗粒或五加生化胶囊。
2. 胎盘胎膜残留宫腔内残留组织影响子宫内膜修复,常伴阵发性腹痛。需超声检查确认后行清宫术,术后配合头孢克肟片、产妇安合剂预防感染。
3. 生殖道感染细菌上行感染引发子宫内膜炎,恶露呈脓性伴发热。需取分泌物培养后使用甲硝唑片、头孢呋辛酯片联合左氧氟沙星胶囊抗感染。
4. 凝血功能异常血小板减少或纤溶亢进导致出血延长,需查凝血四项。可静脉输注氨甲环酸,口服云南白药胶囊改善凝血功能。
保持会阴清洁,避免剧烈运动,哺乳期用药需医生评估,若出现发热或大出血应立即急诊处理。