不全流产可能由胚胎发育异常、母体内分泌失调、子宫结构异常、感染等因素引起,可通过药物清宫、手术清宫、抗感染治疗、激素调节等方式处理。
1、胚胎发育异常染色体异常或受精卵缺陷可能导致妊娠物残留,表现为阴道持续出血伴组织物排出。需超声确认残留组织大小,孕早期可选用米非司酮片配合米索前列醇片促进排出,中后期需行清宫术。
2、母体内分泌失调黄体功能不足或甲状腺异常影响蜕膜脱落,常见月经样出血超过两周。需检测孕酮和促甲状腺激素水平,地屈孕酮片可补充黄体功能,左甲状腺素钠片调节甲状腺素。
3、子宫结构异常子宫纵隔或宫腔粘连易导致妊娠物排出受阻,多伴有下腹坠痛和发热。宫腔镜检查可确诊,轻度粘连用雌二醇片促进内膜修复,严重者需宫腔镜下粘连分离术。
4、感染因素流产操作后细菌上行感染引发子宫内膜炎,表现为恶臭分泌物和持续性腹痛。需做细菌培养,头孢曲松钠联合甲硝唑片抗感染,严重感染需静脉用药。
流产后应卧床休息两周,禁止盆浴和性生活一个月,复查血HCG至正常水平,饮食注意补充优质蛋白和铁剂,发现发热或大出血需立即返院。