浆细胞白血病终末期症状主要包括严重贫血、反复感染、多器官功能衰竭及高钙血症。该阶段病情进展迅速,需立即就医干预。
1. 严重贫血骨髓造血功能衰竭导致血红蛋白低于60g/L,表现为面色苍白、呼吸困难,需输注红细胞悬液改善缺氧。
2. 反复感染中性粒细胞缺乏引发败血症、肺炎等,常见高热寒战,需使用亚胺培南、伏立康唑等广谱抗感染药物。
3. 器官衰竭浆细胞浸润导致肝脾肿大、肾功能不全,出现黄疸少尿,需血液透析或血浆置换支持治疗。
4. 高钙血症骨质破坏释放大量钙离子,引发嗜睡心律失常,需静脉注射唑来膦酸联合生理盐水水化。
终末期患者建议采用姑息治疗缓解痛苦,维持水电解质平衡,必要时可考虑鞘内注射甲氨蝶呤控制中枢浸润。