高钾血症导致猝死的原因
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高钾血症导致猝死的原因
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高钾血症导致猝死主要与严重心律失常、心肌电活动紊乱、细胞膜电位异常以及急性心脏停搏有关。高钾血症猝死风险受血钾浓度、基础心脏疾病、肾功能状态及药物使用等因素影响。
1、心律失常血钾超过6.5mmol/L可抑制心肌传导，引发室性心动过速或心室颤动，需紧急静脉注射葡萄糖酸钙拮抗心肌毒性，同时使用胰岛素联合葡萄糖促进钾离子向细胞内转移。
2、电活动紊乱高钾使心肌细胞静息电位降低，钠通道失活导致QRS波增宽，严重时出现正弦波，需进行血液透析或使用聚苯乙烯磺酸钠等阳离子交换树脂降钾治疗。
3、膜电位异常细胞外钾浓度升高使动作电位时程缩短，心肌细胞复极加速，心电图表现为T波高尖，需停用保钾利尿剂并静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒。
4、心脏停搏血钾超过7.0mmol/L可导致心脏收缩功能完全丧失，需立即心肺复苏并行临时心脏起搏，长期管理需限制高钾食物摄入并调整RAAS抑制剂用量。
高钾血症患者应定期监测血钾水平，避免食用香蕉、橙子等高钾食物，肾功能不全者需严格控制含钾药物使用，出现肌无力或心悸症状应立即就医。
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