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癫痫患者怀孕期间是否继续用药需根据发作类型和药物风险综合评估，主要考虑因素包括发作控制情况、药物致畸性、妊娠期药代动力学变化及母婴安全性。
1、发作控制评估妊娠期癫痫发作可能增加流产或胎儿缺氧风险，若孕前已稳定控制发作1年以上，可在神经科医生指导下尝试逐步减药。
2、药物致畸性丙戊酸钠等传统抗癫痫药致畸率较高，拉莫三嗪、左乙拉西坦等新型药物相对安全，需在孕前3个月完成药物调整。
3、血药浓度监测妊娠期血容量增加可能导致药物浓度下降，需定期监测丙戊酸、卡马西平等药物的血药浓度，及时调整剂量。
4、多学科管理建议联合神经科、产科医生制定方案，孕18-22周需进行详细超声检查，分娩时准备静脉抗癫痫药物应急。
癫痫孕妇应保持规律作息，每日补充5毫克叶酸至孕12周，避免过度疲劳和情绪波动，定期进行胎心监护和药物浓度检测。
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