胆结石患者出现胃疼可能与胆汁淤积、胆囊炎、胆总管梗阻、胃食管反流等因素有关,可通过药物缓解或手术干预。
1、胆汁淤积胆结石阻塞胆囊管导致胆汁排出受阻,刺激胃肠神经引发上腹隐痛。建议低脂饮食配合熊去氧胆酸胶囊、茴三硫片等利胆药物,疼痛明显时可短期使用山莨菪碱解痉。
2、胆囊炎结石摩擦胆囊壁引发炎症时,疼痛向右肩放射伴发热。可能与细菌感染、胆汁成分改变有关,表现为墨菲征阳性。需用头孢曲松钠联合甲硝唑抗感染,严重者需胆囊切除术。
3、胆总管梗阻结石掉入胆总管引起黄疸伴剧烈绞痛,可能因胆道压力骤增导致。表现为陶土样便及皮肤瘙痒,需急诊行ERCP取石或胆总管探查术解除梗阻。
4、胃食管反流胆囊功能异常影响脂肪消化,胃酸分泌紊乱诱发反流性食管炎。与胆汁反流、食管黏膜损伤有关,表现为烧心感。可选用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠等抑酸护胃药物。
日常需避免油腻及刺激性食物,定期超声监测结石变化,急性发作时立即禁食并就医。