高位肠瘘通常发生在十二指肠、空肠上段、胃十二指肠吻合口等部位,主要与手术并发症、创伤、炎症性肠病、肿瘤等因素有关。
1、十二指肠十二指肠瘘多因腹部手术损伤或溃疡穿孔导致,表现为胆汁样引流物,需禁食并采用肠外营养支持。
2、空肠上段空肠上段瘘常见于肠梗阻术后,引流物含未完全消化食物残渣,治疗需控制感染并维持水电解质平衡。
3、胃吻合口胃大部切除术后吻合口瘘多因血供不足或张力过高,早期表现为突发腹痛和发热,需紧急手术修补。
4、胰十二指肠区胰十二指肠术后瘘常伴胰液渗出,可能腐蚀周围血管,需持续负压引流并监测出血征象。
患者应保持引流口清洁,遵医嘱进行营养支持治疗,定期复查瘘口愈合情况。