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子宫肌瘤对生育的影响主要包括受孕困难、流产风险增加、胎位异常和分娩并发症。子宫肌瘤可能通过黏膜下肌瘤压迫宫腔、肌壁间肌瘤影响子宫收缩、浆膜下肌瘤扭曲输卵管、多发性肌瘤改变子宫形态等机制干扰生育过程。
1、黏膜下肌瘤黏膜下肌瘤向宫腔内突出可能压迫胚胎着床区域，导致受孕困难或早期流产。可通过宫腔镜肌瘤切除术治疗，常用药物有米非司酮、亮丙瑞林、戈舍瑞林等。
2、肌壁间肌瘤肌壁间肌瘤可能影响子宫收缩功能，导致产程延长或产后出血。直径超过5厘米的肌瘤建议孕前剔除，药物可选择左炔诺孕酮宫内缓释系统。
3、浆膜下肌瘤浆膜下肌瘤可能扭曲输卵管解剖结构，阻碍卵子运输。无症状者无需处理，有症状者可行腹腔镜手术，药物可用促性腺激素释放激素类似物。
4、多发性肌瘤多发性肌瘤可能显著改变子宫形态和容积，增加胎位异常概率。根据肌瘤位置和大小选择个体化方案，严重者需行子宫肌瘤剔除术。
备孕女性发现子宫肌瘤应尽早就医评估，孕期需加强超声监测，日常避免摄入可能刺激肌瘤生长的雌激素类食物。
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