肛瘘不治疗可能引发局部感染扩散、肛门功能受损、全身性脓毒症甚至癌变,常见发展路径为慢性炎症加重→脓肿反复形成→括约肌破坏→恶变风险升高。
1、感染扩散瘘管持续存在会导致细菌滋生,可能引发肛周蜂窝织炎或直肠周围脓肿,表现为红肿热痛加剧,需使用头孢克肟、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
2、肛门失禁长期炎症侵蚀肛门括约肌可能造成控便能力下降,伴随肛周潮湿瘙痒,严重时需进行括约肌修复术或挂线疗法,药物可选择地奥司明片改善局部循环。
3、脓毒血症细菌通过瘘管进入血液可能诱发寒战高热等全身症状,需住院静脉注射广谱抗生素,常用药物包括美罗培南、万古霉素联合环丙沙星。
4、癌变风险10年以上未治疗的复杂性肛瘘有概率发展为肛管癌,典型表现为瘘口硬结增生伴异常分泌物,确诊需活检病理检查。
日常应保持肛周清洁干燥,避免久坐压迫患处,出现发热或排便失控等异常表现须立即就医。