棘突滑囊炎主要表现为局部疼痛、肿胀、活动受限和压痛,症状发展可分为早期钝痛、进展期活动障碍和终末期肌肉萎缩三个阶段。
1、局部疼痛早期表现为脊柱棘突周围持续性钝痛,久坐或弯腰时加重,可能与局部滑囊反复摩擦有关,可通过热敷和非甾体抗炎药缓解。
2、肿胀隆起病变区域出现明显软组织肿胀,触摸有囊性感,通常伴随皮肤温度升高,需通过超声检查确诊,急性期建议冰敷压迫。
3、活动受限脊柱后伸及旋转动作诱发剧烈疼痛,严重时导致姿势性代偿,可能与滑液囊粘连有关,需进行牵引和关节松动术治疗。
4、压痛放射棘突旁2厘米处存在固定压痛点,按压时可向肩胛区放射,常伴随夜间静息痛,提示存在神经压迫,需考虑局部封闭治疗。
建议避免长时间保持不良姿势,急性期可佩戴腰围保护,若症状持续超过两周或出现下肢麻木需及时就诊骨科。