克罗恩病引起肠狭窄主要与慢性炎症反复发作、纤维组织增生、肠壁水肿增厚、肉芽肿形成等因素有关。
1. 慢性炎症克罗恩病长期活动性炎症导致肠黏膜持续损伤,炎症细胞浸润释放促纤维化因子,刺激胶原蛋白沉积。需使用抗炎药物如美沙拉嗪、泼尼松、英夫利昔单抗控制炎症。
2. 纤维增生反复修复过程中肌成纤维细胞过度活化,细胞外基质异常堆积形成瘢痕组织。可考虑使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤或甲氨蝶呤延缓纤维化进程。
3. 肠壁水肿急性期血管通透性增加导致肠壁各层水肿增厚,管腔相对狭窄。需通过肠内营养支持减轻水肿,严重时需静脉注射生物制剂。
4. 肉芽肿特征性非干酪样肉芽肿在肠壁全层生长,形成结节样隆起阻塞管腔。需定期内镜监测狭窄程度,必要时行球囊扩张术或狭窄成形术。
患者应保持低渣饮食,避免高纤维食物刺激肠道,定期复查肠镜评估狭窄进展情况,出现梗阻症状需及时就医。