老年性脑萎缩多数情况下无须特殊治疗,但需根据症状严重程度和基础疾病决定干预方式,主要处理措施有定期随访、认知训练、药物控制、基础病管理。
1、定期随访轻度脑萎缩建议每6-12个月进行头颅影像学复查,监测脑室扩大和皮层变薄程度,同时评估记忆力和日常生活能力变化。
2、认知训练通过记忆卡片游戏、计算练习等非药物干预手段,刺激大脑皮层功能代偿,延缓认知功能下降进程,适用于主观认知下降阶段。
3、药物控制合并明显认知障碍时可使用多奈哌齐、美金刚、卡巴拉汀等胆碱酯酶抑制剂,血管性因素导致的萎缩可配合尼莫地平改善脑循环。
4、基础病管理严格控制高血压和糖尿病等慢性病,避免脑血管病变加速萎缩进程,血压建议维持在140/90mmHg以下,糖化血红蛋白控制在7%以内。
保持适度社交活动和地中海饮食模式,补充维生素B族和Omega-3脂肪酸,避免吸烟饮酒等神经毒性因素刺激。