脑出血止血治疗
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脑出血止血治疗
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脑出血止血治疗主要包括控制血压、使用止血药物、手术干预及对症支持治疗，具体方案需根据出血量、部位及患者状况综合评估。
1、控制血压急性期需快速降压至安全范围，常用静脉降压药如乌拉地尔、尼卡地平，避免血压波动加重出血。同时需监测靶器官灌注，防止低血压导致脑缺血。
2、止血药物适用于凝血功能障碍者，可选用氨甲环酸、重组活化凝血因子VII等药物。需注意血栓风险，禁用于动脉粥样硬化性出血患者。
3、手术干预血肿清除术适用于幕上出血量超过30ml或小脑出血直径超过3cm者，去骨瓣减压术用于难治性颅高压。需在出血后6-24小时黄金时间窗内评估手术指征。
4、对症支持包括维持氧合、控制颅内压、预防应激性溃疡等并发症。需密切监测格拉斯哥昏迷评分，动态复查头颅CT评估血肿变化。
恢复期应严格控制血压在140/90mmHg以下，避免剧烈活动及用力排便，定期神经科随访评估功能康复情况。
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