保乳手术治疗乳腺癌的复发概率与肿瘤分期和术后管理密切相关,多数早期患者规范治疗后复发风险较低。
1、肿瘤分期肿瘤体积小且无淋巴结转移的Ⅰ期患者,5年局部复发率通常较低。肿瘤分期越晚,复发风险相对增加。
2、切缘状态手术中保证切缘无癌细胞浸润是降低复发的关键因素。切缘阳性患者需二次手术或配合放疗。
3、分子分型三阴性乳腺癌和HER2阳性亚型复发风险较高。术后需根据分型选择靶向治疗或强化化疗方案。
4、辅助治疗规范放疗可使局部复发率降低。内分泌治疗适用于激素受体阳性患者,需持续用药5-10年。
术后需定期复查乳腺超声和钼靶,保持健康体重并限制酒精摄入有助于降低复发风险。