上尿路结石的主要症状包括腰部绞痛、血尿、排尿异常及发热寒战,症状发展通常从早期钝痛进展为剧烈绞痛,严重时可伴随感染性休克。
1、腰部绞痛结石移动引发输尿管痉挛,表现为突发性单侧腰部刀割样疼痛,可放射至下腹或腹股沟,常伴恶心呕吐。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解症状。
2、血尿结石摩擦尿路黏膜导致肉眼或镜下血尿,多与疼痛同时出现。建议增加每日饮水量至2000毫升以上,必要时医生可能开具氨甲环酸片、云南白药胶囊或酚磺乙胺片控制出血。
3、排尿异常结石阻塞输尿管可引起尿频尿急等刺激症状,合并感染时出现脓尿。需进行尿常规及细菌培养,医生可能根据结果选择左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散治疗。
4、发热寒战提示继发急性肾盂肾炎等严重感染,体温超过38.5℃需紧急就医。治疗需静脉注射抗生素如注射用头孢曲松钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠,并评估是否需手术解除梗阻。
出现持续腰痛或发热症状应及时泌尿外科就诊,日常保持每日饮水量2500毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石情况。