女性拔除双J管通常通过膀胱镜经尿道操作完成,少数情况下需经皮肾镜或开放手术取出。具体路径选择与双J管位置、患者解剖结构及并发症有关。
1、经尿道膀胱镜最常用方式,在局部麻醉下将膀胱镜经尿道置入膀胱,用专用器械夹住双J管末端缓慢拔出,适用于无严重粘连的常规拔管。
2、经皮肾镜取管当双J管近端卷曲在肾盂且无法经尿道取出时,需在超声引导下建立经皮肾通道,用肾镜夹取管道,多用于复杂病例。
3、开放手术极少数双J管断裂、严重嵌顿或合并其他脏器损伤时,需手术切开膀胱或输尿管取出,创伤较大但能处理严重并发症。
4、输尿管软镜对于高位滞留的双J管,可采用输尿管软镜逆行进入肾盂抓取,兼具微创性和高成功率,但需专业设备支持。
拔管后建议多饮水促进排尿,观察有无血尿或发热,2周内避免剧烈运动,出现持续腰痛或尿路感染症状需及时复诊。