膀胱癌的治疗方法主要有经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱灌注化疗、根治性膀胱切除术、免疫治疗等。治疗方案需根据肿瘤分期、分级及患者身体状况综合制定。
1、手术切除非肌层浸润性膀胱癌首选经尿道膀胱肿瘤切除术,术后需配合膀胱灌注化疗降低复发概率。肌层浸润性膀胱癌可能需行根治性膀胱切除术并尿流改道。
2、药物灌注卡介苗、表柔比星等膀胱灌注药物可预防浅表性肿瘤复发。灌注治疗可能引起尿频尿痛等膀胱刺激症状,需定期膀胱镜复查。
3、免疫治疗PD-1抑制剂帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂适用于晚期膀胱癌的二线治疗。治疗前需评估肿瘤PD-L1表达水平及微卫星不稳定性状态。
4、放化疗顺铂为基础的联合化疗方案可用于转移性膀胱癌,放疗多作为手术辅助治疗或姑息治疗手段。治疗期间需密切监测骨髓抑制等不良反应。
确诊膀胱癌后应戒烟限酒,保持每日饮水2000毫升以上,术后定期进行膀胱镜和影像学复查监测复发情况。