妊娠合并肾病综合征可通过生活干预、药物治疗、血液净化、终止妊娠等方式治疗。肾病综合征可能由妊娠期生理变化、原发性肾小球疾病、妊娠高血压疾病、免疫异常等原因引起。
1、生活干预限制每日钠盐摄入低于3克,优质蛋白按每公斤体重1克补充,建议选择鸡蛋、鱼肉等易消化蛋白来源,每日记录尿量及体重变化。
2、药物治疗糖皮质激素如泼尼松可减轻蛋白尿,但需监测血糖;降压药拉贝洛尔适用于合并高血压者;低分子肝素用于预防血栓形成,使用需严格监测凝血功能。
3、血液净化严重低蛋白血症时可进行血浆置换,顽固性水肿采用连续性肾脏替代治疗,需在三级医院由产科与肾科联合评估实施。
4、终止妊娠孕32周后胎儿存活率较高时可考虑终止妊娠,孕早期病情危重者需多学科会诊评估,终止妊娠后多数患者肾功能可部分恢复。
建议每周进行24小时尿蛋白定量检测,避免剧烈活动加重水肿,出现头痛、视物模糊等子痫前期症状需立即就医。