阴道使用达克宁栓后出现明显瘙痒可能由药物过敏反应、局部刺激、继发感染、用药方式不当或原有疾病未控制等因素引起，需根据具体原因调整处理方案。

1、药物过敏反应：

达克宁栓主要成分为硝酸咪康唑，部分人群可能对其产生过敏反应。典型表现为用药后迅速出现外阴及阴道黏膜红肿、灼热感伴随剧烈瘙痒，严重时可出现皮疹或呼吸困难。建议立即停用并清洗残留药物，必要时在医生指导下更换为克霉唑栓或制霉菌素栓等抗真菌药物。

2、局部刺激作用：

栓剂基质中的辅料可能对敏感黏膜产生化学刺激。常见于阴道黏膜干燥或存在微小裂伤者，表现为用药后渐进性加重的刺痒感，可能伴随少量分泌物。可尝试改用软膏剂型，使用前用温水清洁外阴并保持局部湿润。

3、继发混合感染：

长期使用抗真菌药物可能导致菌群失调，诱发细菌性或滴虫性阴道炎。特征为瘙痒持续加重伴异常分泌物，分泌物可能呈黄绿色或泡沫状。需进行白带常规检查确认，混合感染时需联用甲硝唑等抗菌药物。

4、用药操作不当：

栓剂放置过浅或外壳残留可能摩擦阴道壁引发机械性刺激。正确操作应洗净双手后仰卧屈膝，将栓剂推送至阴道后穹隆处。用药后出现异物感应立即取出残留药物碎片并用生理盐水冲洗。

5、原发病未控制：

顽固性真菌感染可能对咪康唑耐药，表现为用药期间瘙痒反复。需进行真菌培养及药敏试验，严重者可考虑口服氟康唑或伊曲康唑进行系统治疗，合并糖尿病者需同步控制血糖。

出现瘙痒症状时应立即停用栓剂，用温水清洗外阴避免搔抓。穿着纯棉透气内裤，每日更换并用开水烫洗。治疗期间禁止性生活，避免使用碱性洗液冲洗阴道。饮食宜清淡，限制高糖食物摄入，适量补充含乳酸菌的发酵乳制品有助于恢复菌群平衡。若瘙痒持续超过24小时或出现皮肤溃破、发热等症状，需及时就医进行分泌物检测和过敏原筛查。