肛裂手术方式主要有肛门内括约肌侧切术、肛裂切除术、皮瓣推移术、激光手术等。手术选择需根据肛裂严重程度、是否合并感染等因素综合评估。
1、内括约肌侧切术通过切断部分内括约肌纤维降低肛管压力,适用于慢性肛裂。术中需注意保护肛管黏膜完整性,术后可能出现暂时性肛门失禁。
2、肛裂切除术彻底切除肛裂溃疡及周围瘢痕组织,创面开放或缝合。适用于合并哨兵痔或肛乳头肥大的患者,愈合时间相对较长。
3、皮瓣推移术将邻近健康皮肤组织转移覆盖肛裂创面,适用于肛管皮肤缺损较大的病例。需严格术前肠道准备以降低感染风险。
4、激光手术利用激光精准汽化病变组织,具有出血少、恢复快的优势。但对深部括约肌损伤的修复效果有限,需严格掌握适应症。
术后需保持肛门清洁,遵医嘱使用高锰酸钾坐浴,饮食宜选择高纤维食物预防便秘,定期复查评估愈合情况。