丘脑出血属于高风险脑血管事件,可能直接威胁生命,需立即就医。危险程度主要与出血量、是否破入脑室、基础疾病及救治时机有关。
1、出血量出血量超过10毫升时可能压迫脑干导致呼吸循环衰竭,需紧急手术清除血肿或行脑室引流,常用降颅压药物包括甘露醇、呋塞米、人血白蛋白。
2、脑室受累血液破入脑室系统易引发急性脑积水,表现为剧烈呕吐、意识障碍,需行脑室外引流术联合止血治疗,可选用氨甲环酸、维生素K1等药物。
3、基础疾病高血压、糖尿病等基础病会加重脑水肿和再出血风险,需严格控制血压血糖,静脉用药可选乌拉地尔、胰岛素等,同时监测生命体征。
4、救治延迟超过6小时黄金救治期可能遗留偏瘫、失语等后遗症,急性期需在卒中中心进行多学科联合救治,后期配合康复训练改善神经功能。
发病后应绝对卧床,避免情绪激动和用力动作,恢复期需低盐低脂饮食,在医生指导下进行肢体功能锻炼和语言康复训练。