多数情况下痔疮严重仍可顺产,但需提前评估肛门损伤风险。分娩方式主要由胎儿状况、产道条件决定,痔疮并非绝对禁忌证。
1、评估指征产科医生会综合判断痔核脱出程度、出血概率及会阴撕裂风险,Ⅲ度以上痔疮可能建议侧切减少肛门压力。
2、疼痛管理硬膜外麻醉可有效缓解分娩疼痛,产后及时使用复方角菜酸酯栓、地奥司明片等药物减轻痔疮水肿。
3、产后护理顺产后需保持会阴清洁,采用高锰酸钾坐浴促进伤口愈合,哺乳期可安全使用太宁乳膏局部消炎。
4、应急准备产房需备妥痔疮复位器械,突发痔核嵌顿时可由助产士手法还纳,严重血栓性痔需产后行痔切除术。
建议孕晚期提前进行提肛训练,分娩时配合助产士正确用力,产后饮食增加膳食纤维预防便秘加重痔疮。