妊娠合并肺栓塞的高危因素主要有高龄妊娠、血栓形成倾向、长期卧床、既往静脉血栓栓塞史。
1、高龄妊娠:35岁以上孕妇血管内皮功能下降,血液黏稠度增加,建议孕前评估凝血功能,必要时使用低分子肝素预防。
2、血栓形成倾向:抗磷脂抗体综合征等易栓症患者妊娠期需严密监测,可能伴随血小板减少或反复流产,需联合抗凝治疗。
3、长期卧床:妊娠剧吐或先兆早产需制动时,下肢静脉回流减缓,建议穿戴弹力袜并定期进行踝泵运动预防血栓。
4、既往栓塞史:有深静脉血栓或肺栓塞病史的孕妇复发风险显著增高,通常表现为突发呼吸困难,需全程药物预防。
建议高危孕妇定期进行下肢静脉超声筛查,保持适度活动,出现胸痛或呼吸急促立即就诊。