肝腹水可通过限盐饮食、利尿药物、腹腔穿刺引流、经颈静脉肝内门体分流术等方式治疗。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、恶性肿瘤转移等原因引起。
1、限盐饮食每日钠摄入量控制在2克以内,有助于减少液体潴留,减轻腹胀症状。患者需避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。
2、利尿药物螺内酯联合呋塞米是标准用药方案,可遵医嘱使用托拉塞米替代。利尿治疗需监测电解质平衡,警惕低钾血症发生。
3、腹腔穿刺大量腹水导致呼吸困难时需行治疗性穿刺,单次放液不宜超过5升。穿刺后建议补充白蛋白预防循环功能障碍。
4、TIPS手术经颈静脉肝内门体分流术适用于反复腹水患者,通过降低门静脉压力改善症状。术后需预防肝性脑病发生。
肝腹水患者应保证优质蛋白摄入,定期监测体重和腹围变化,避免剧烈运动导致腹压增高,出现发热或腹痛需及时就医。