糖尿病肾病早期多数情况下可以控制病情进展,但完全治愈概率较低。早期干预主要通过血糖控制、血压管理、饮食调整、肾脏保护药物等方式延缓肾功能恶化。
1、血糖控制持续高血糖是导致肾小球硬化的主要因素,需通过胰岛素或口服降糖药如二甲双胍、格列美脲、西格列汀等维持糖化血红蛋白低于7%。
2、血压管理高血压会加速肾损伤,建议将血压控制在130/80毫米汞柱以下,常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利,或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦。
3、饮食调整限制每日蛋白质摄入量为0.8克/公斤体重,优先选择优质蛋白如鱼肉蛋奶,同时控制钠盐摄入量每日不超过5克。
4、肾脏保护使用具有肾脏保护作用的降糖药如SGLT-2抑制剂恩格列净,或GLP-1受体激动剂利拉鲁肽,可减少蛋白尿并延缓肾小球滤过率下降。
定期监测尿微量白蛋白及肾功能指标,保持适度运动如快走或游泳,避免使用肾毒性药物,有助于维持残余肾功能。