糖尿病输液主要用于纠正急性高血糖危象、补充体液及电解质失衡、快速调节血糖水平、提供营养支持等作用。常见适应症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、围手术期血糖管理等情况。
1、纠正高血糖危象胰岛素静脉输注可快速降低血糖,用于糖尿病酮症酸中毒时每小时血糖下降速度控制在3.9-6.1mmol/L,需同步监测血酮和电解质。
2、补充体液丢失高血糖导致的渗透性利尿会引起严重脱水,初期使用0.9%氯化钠注射液扩容,24小时补液量可达4000-6000ml。
3、调节电解质紊乱需根据血钾水平调整补钾方案,当血钾低于3.3mmol/L时应优先补钾,血糖降至13.9mmol/L时需在液体中加入5%葡萄糖注射液。
4、围术期管理手术应激可能加重糖代谢紊乱,术前术后采用葡萄糖-胰岛素-钾极化液可维持血糖在6-10mmol/L理想范围。
输液治疗需在严格血糖监测下进行,同时配合糖尿病饮食管理,长期血糖控制仍以皮下胰岛素注射或口服降糖药为主。