骨转移癌的症状主要包括局部骨痛、病理性骨折、脊髓压迫和高钙血症。症状发展通常从早期隐匿性疼痛逐渐进展至严重功能障碍。
1、局部骨痛:早期表现为持续性钝痛,夜间加重,可能与肿瘤细胞刺激骨膜或释放炎症介质有关。疼痛部位多集中在脊柱、骨盆或长骨近端。
2、病理性骨折:骨质破坏导致轻微外力即可骨折,常见于承重骨如椎体或股骨,伴随突发剧痛和活动受限。X线可见溶骨性或成骨性破坏灶。
3、脊髓压迫:椎体转移灶压迫神经根或脊髓,出现下肢麻木、肌力减退甚至瘫痪。需紧急影像学评估并考虑放疗或椎体成形术。
4、高钙血症:肿瘤分泌甲状旁腺激素相关蛋白导致血钙升高,表现为恶心、多尿和意识模糊。需静脉补液及降钙治疗。
出现不明原因骨痛或运动障碍应及时完善骨扫描或PET-CT检查,确诊后需多学科联合治疗控制原发灶和骨转移进展。