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类风湿性关节炎患者可以怀孕，但需在病情稳定期并严格遵医嘱调整用药方案。主要影响因素有疾病活动度、药物安全性、妊娠并发症风险、母婴健康监测。
1、疾病活动度病情稳定6个月以上怀孕更安全，高疾病活动度可能增加流产或早产概率。建议孕前进行关节超声和血液检查评估。
2、药物调整甲氨蝶呤等致畸药物需提前3个月停用，可替换为羟氯喹等妊娠安全药物。生物制剂需个体化评估使用周期。
3、并发症预防妊娠可能加重关节负担并诱发子痫前期，需定期监测血压和尿酸。产后6周内容易病情复发，建议加强复诊。
4、母婴监测孕中期需筛查胎儿心脏异常，分娩后评估新生儿抗体水平。母乳喂养期间需避免使用环孢素等经乳汁分泌药物。
计划怀孕前应完成风湿免疫科和产科联合评估，妊娠期间保持适度关节活动并补充钙剂和叶酸。
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